Permite ver la dilatación, más o menos marcada, del esófago y el aislamiento regular del cardias, que ofrece una imagen en punta de lápiz o cola de ratón.
file:///C:/Users/MEDICINA%2002/Downloads/S1578155010700577.pdf
Es la prueba de elección para establecer el diagnóstico de acalasia. los criterios diagnósticos
son16: ausencia de relajación o relajación incompleta del eeI tras la deglución y aperistalsis,
bien por registrarse ondas simultáneas o por ausencia de contracción (ig. 3). en algunos casos,
se observa hipertonía del eeI, incremento de la
presión basal del cuerpo esofágico y aumento
de la amplitud y duración de las ondas de contracción, que pueden ser repetitivas; pero estos
hallazgos no son necesarios para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Debe realizarse con la seudoacalasia, especialmente con la de origen neoplásico. los datos
que apoyan este diagnóstico son el inicio de los
síntomas a una edad avanzada, la progresión
rápida de los síntomas, la pérdida de peso importante y la diicultad excesiva para franquear
el cardias con el endoscopio. Si hay sospecha
clínica, debe realizarse biopsia del cardias, tomografía computarizada toracoabdominal y/o
ultrasonografía endoscópica.
en pacientes con disfagia poco frecuente, pirosis
y dolor torácico, como puede ocurrir en la fase
inicial de la enfermedad, es necesario realizar un
diagnóstico diferencial con la enfermedad por
relujo gastroesofágico, para lo que suele ser suiciente una manometría esofágica.
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